¿El TOC se asocia con el TDAH o con el trastorno bipolar?

En la infancia, vemos más frecuentemente el TOC asociado a TDAH, en los trastornos por tics, como el síndrome de Tourette, trastorno que asocia tanto tics fónicos como motores a lo largo de más de un año y, además, suele asociarse en más del 60-80% a otras comorbilidades psiquiátricas. La más específica y frecuente es el TDAH, seguida del TOC y el TEA. Por tanto, va a ser habitual encontrar en la infancia, en el marco de un trastorno por tics como es el Tourette, especialmente a la edad de 10-12 años (periodo de mayor exacerbación de los tics en los trastornos por tics crónicos o el Tourette) aquellos niños que puedan padecer tics, TDAH y TOC.

Respecto a los trastornos del estado de ánimo, la depresión es la patología que con más frecuencia acompaña al TOC (con frecuencia como consecuencia del sufrimiento que generan las obsesiones y el deterioro de la funcionalidad de las personas). Respecto al trastorno bipolar, es una asociación que puede darse, aunque con menor frecuencia que la depresión. En aquellas personas que presentan a la vez TOC y trastorno bipolar es especialmente importante manejar correctamente el tratamiento farmacológico, dado que el uso de dosis altas de antidepresivos (habitual en TOC), puede incrementar el riesgo de descompensaciones maníacas del trastorno bipolar (episodios de euforia). Es fundamental asegurar un adecuado tratamiento con eutimizantes (como el litio o el valproato) y extremar el uso de la terapia de conducta para reducir la necesidad de combinar dosis elevadas de antidepresivos.